Мобильная бригада. Врачи, которые едут к людям
Мобильные хирургические бригады Республиканской больницы № 2 — ЦЭМП выезжают в районы Якутии, чтобы специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь была доступна не только в столице. За два с половиной года врачи осмотрели почти семь тысяч пациентов и прооперировали около 2,5 тысячи человек. О том, как организована работа мобильных хирургов, с какими трудностями им приходится сталкиваться и почему этот проект уже изменил подход к доступности медицинской помощи в республике, рассказала заместитель главного врача по организационно-методической и клинико-экспертной работе РБ № 2 — ЦЭМП Надежда Петрова.
— Надежда, прежде всего, что такое «мобильная бригада»?
Надежда ПЕТРОВА, заместитель главного врача по организационно-методической и клинико-экспертной работе
РБ № 2 — ЦЭМП:
— Это прежде всего очень хорошая возможность для населения республики получить специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на базе центральных районных больниц, не выезжая в Якутск. Цель данного проекта — повышение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению, устранение территориального неравенства, то есть, если объяснять простыми словами, то приближение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению, к людям.
— Как появился этот проект?
— 30 декабря 2023 года глава Республики Саха (Якутия) Айсен Сергеевич Николаев подписал Указ № 176 «О стратегических направлениях общественного здоровья и развития системы здравоохранения в Республике Саха (Якутия)». 9 января 2024 г. приказом министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Лены Николаевны Афанасьевой создан Мобильный хирургический центр на базе Республиканской больницы № 2 — Центр экстренной медицинской помощи. Территориальным фондом ОМС нашей республики, при непосредственном контроле директора фонда Александра Васильевича Горохова, разработан механизм финансирования данного проекта.
И впервые в истории здравоохранения республики бригада врачей-хирургов разной специальности, медицинских сестер-анестезисток и операционных медсестер 14 января 2024 г. выехала в Нерюнгринскую ЦРБ для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
— Сколько выездов совершается за год?
— В 2024 г. мобильными хирургами РБ № 2 — ЦЭМП выполнено 23 выезда в 14 районов республики, в 2025 г. выезжали 26 раз в 16 районов. За шесть месяцев 2026 года — 11 выездов в 10 районов республики, запланировано еще шесть-семь выездов до конца года.
— Какие специалисты входят в состав бригады мобильного хирургического центра?
— В состав бригады врачей входят специалисты по заявкам ЦРБ. Как правило, это абдоминальные хирурги, сосудистые хирурги, колопроктолог, оториноларинголог (ЛОР), травматолог-ортопед. С этого года по поручению министра Лены Николаевны в состав бригад включаются гинекологи.
Кроме того, в состав бригады обязательно входят анестезиологи-реаниматологи, так как большинство операций хирурги РБ №2 — ЦЭМП выполняют под спинальной анестезией, которой врачи ЦРБ не владеют. Обязательно в составы бригад включаем медицинских сестер операционных и анестезисток.
Также в связи с увеличением количества эндопротезирований коленных суставов обязательно в состав бригад включаем реабилитологов, которые со второго дня после операций учат пациентов садиться, вставать, ходить, правильно опираться на костыли, применяют методы электролечения.
— Как проходят операции?
— В основном, операции проходят штатно. Потому что до выезда бригады врачами ЦРБ проходит тщательная предоперационная подготовка. Затем с первого дня приезда наши врачи проводят тщательный осмотр подготовленных пациентов с целью отбора на операции. Таким образом, все ожидаемые осложнения исключаются. Конечно, ситуации бывают разные, ведь любая операция — это определенный риск.
— Как проходит день выезда? Что берете с собой?
— К выездам готовимся тщательно. Формируются оборудование, медикаменты, расходные материалы, импланты, исходя из предполагаемого объема работ. Всё тщательно упаковывается, готовится к транспортировке. Каждый раз вес вывозимого с собой груза составляет более 200 кг, весь груз доктора перетаскивают, носят сами.
— Сложно ли работать сразу после перелета?
— Конечно, есть сложности. И не всегда на самолетом добираются. Бывает, и на автомобилях доезжают, если можно. Но груз, в основном, отправляется на машине.
— Были ли тревожные случаи в перелете? Из-за непогоды, например?
— Тревожные случаи? Возникали, конечно. Например, в прошлом году чуть не застряли при вылете из Тикси из-за пурги, весной этого года из-за распутицы по дороге из Усть-Алданского улуса.
— Какие заболевания чаще всего встречаются?
— Чаще всего встречаются желчно-каменные болезни, деформирующие артрозы крупных суставов, искривления носовых перегородок.
— Можете рассказать какие-то наиболее запомнившиеся случаи?
— Конечно, бывают случаи, которые запоминаются. Например, когда ехали в Нюрбу, на дороге увидели перевернувшийся автомобиль, оказали первую помощь водителю и пассажиру и транспортировали их в Горную ЦРБ.
Практически во всех выездах в период пребывания там хирургов РБ
№ 2 —ЦЭМП случаются экстренные ситуации, и наши доктора оказывают медицинскую помощь. Например, в одной из ЦРБ нейрохирург экстренно прооперировал пациента с инсультом в условиях операционной ЦРБ. Конечно, выход пациента был хороший, с восстановлением.
— Насколько современные районные больницы? Довольны ли вы ими?
— Большинство больниц, благодаря модернизации здравоохранения, национальным проектам, достаточно хорошо оснащены, имеется достаточный уровень укомплектованности кадрами.
— Как врачи РБ № 2 — ЦЭМП относятся к работе в составе мобильной хирургической бригады?
— Как оказалось, «Мобильный хирург» — очень эффективный проект. За 2,5 года врачи РБ № 2 — ЦЭМП на выездах осмотрели почти семь тысяч пациентов, которым установили диагнозы, рекомендовали дальнейшее лечение, при необходимости — направили в РБ № 2 — ЦЭМП на лечение.
Прооперировали около 2 500 пациентов, это значит, этим пациентам не нужно ехать в Якутск, чтобы прооперироваться, полечиться. Кстати, мы посчитали экономическую выгоду для населения от этого проекта за два года.
Мы считали среднюю стоимость проездов, средние затраты пациентов на необходимые дообследования здесь, в Якутске, средние затраты на проживание, проезд. Экономическая выгода для населения от этого проекта составила более 100 млн рублей.
— Какая операция была самой сложной, по мнению врачей?
— Любая операция имеет свои риски и является сложной. Операции не похожи один на другую, ведь каждый человек индивидуален. Пожалуй, выделить какой-то случай сложно. Возможно, можно самым сложным считать случай, когда во время работы наших врачей в больницу привезли ребенка шести лет, который подавился 5-рублевой монетой. Наши врачи оказали необходимую помощь, и инородное тело было благополучно удалено.
Эндоскопическое удаление инородного тела из пищевода выполнила наша заведующая эндоскопического отделения, к. м. н. Зоя Афанасьевна Яковлева.
— В каких специалистах нуждаетесь больше всего при организации работы мобильных хирургов?
— Не нуждаемся ни в каких специалистах. В РБ № 2
ЦЭМП укомплектованность врачебными кадрами достаточная по всем профилям.
— Будет ли дальнейшее развитие программы?
— Проект рассчитан до 2030 года. Конечно, будет развитие в плане расширения видов оперативного вмешательства, будем увеличивать эндопротезирование и расширять территории.
— Спасибо вам за вашу работу. И напоследок: какие пожелания и рекомендации можете дать нашим читателям?
— Самое ценное, что есть у человека, это его здоровье. Желаю всем быть здоровыми, беречь здоровье, соблюдать здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры своевременно!
Дмитрий СИВЦЕВ