Жить с аллергией

На улице лежит снег, до начала цветения еще два месяца, а у вас при выходе на улицу уже начинают слезиться глаза, наблюдается заложенность носа и сложно дышать? Это поллиноз — аллергия на цветение.

— И у аллергиков она может начинаться за месяц до начала цветения, — говорит врач-аллерголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии и детской хирургии медицинского института СВФУ Ольга ИВАНОВА.

— Но как же так? Еще до цветения далеко.

— Аллергия — это измененная реакция иммунной системы, повышенная чувствительность человека к различным веществам (аллергенам), которые в потенциале не должны вызывать патологических реакций. В ряде случаев иммунологическая реакция — ответ организма на раздражители — может запус­каться заранее.

— В ряде каких случаев? Например, при стрессе?

— Безусловно, стресс может запустить аллергическую реакцию. При стрессе вырабатывается кортизол, который вырабатывается корой надпочечников и влияет на иммунную систему. При кратковременном повышении уровня этого гормона иммунная система активизируется: организм мобилизует ресурсы, чтобы отразить угрозу. При хроническом стрессе и постоянно высоком уровне кортизола иммунитет, наоборот, угнетается. Усталость, любые болезни, даже подавленные эмоции снижают ваш иммунитет...

— …и запускается патологический процесс.

— Да. И может начаться аллергическая реакция на окружающие аллергены, даже на те, которые никогда не вызывали аллергии ранее. Аллергия бывает врожденной и приобретенной. В силу профессии, привычек, образа жизни мы сталкиваемся с огромным количеством веществ, химических факторов, которые при накопительном эффекте могут вызвать аллергическую реакцию у человека. Аллергия на пыльцу растений — поллиноз — тоже может быть и врож­денной, и приобретенной. Генетическая предрасположенность к аллергии, в том числе к поллинозу, может передаваться по наследству от родителей к детям. Наследуется не само заболевание, а аллергическая сенсибилизация — готовность организма к развитию аллергии, повышенная чувствительность к аллергенам. Приобретённая аллергия на пыльцу растений может возникнуть из-за внешних факторов. Некоторые из них: загрязнённый пылью, выхлопными газами, другими вредными соединениями воздух, частый контакт с аллергенами (работа с химикатами), изменения в иммунной системе (стресс, инфекции, хронические болезни, приём антибиотиков), переезд в другой климатический регион или увеличение контакта с растениями, вызывающими аллергию. Многие люди впервые сталкиваются с симп­томами именно во взрос­лом возрасте, возможно, из-за изменений в образе жизни. Причиной поллинозов могут быть разные растения.

Если рассмотреть цветение поллинирующих растений в хронологическом порядке, то первыми весной цветут деревья. В нашей республике наиболее важными поллинирующими деревьями являются береза, ольха и подвид ивы — тальник. Говоря о поллинозах, необходимо затронуть тему перекрестной аллергии. Если у вас аллергия на березу, то не рекомендуется употреблять в период цветения деревьев косточковые фрукты: яблоки, груши, персики, сливы, абрикосы, черешню и вишню, морковь, мед и орехи.

— И как это лечат?

— Единственным этио­тропным методом лечения поллиноза является аллергенспецифическая терапия (АСИТ). Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — метод лечения аллергии, который заключается в десенсибилизации организма к небольшим дозам аллергена. Суть метода — постепенное введение в организм пациента по специальной схеме возрастающих доз аллергена, на который возникает реакция.

В июле начнут цвести луговые травы: плевел, мятник луговой, душистый колосок, тимофеевка луговая. У нас в Якутии в это время начинается сенокос, то есть с этими травами сталкивается огромное количество людей.

— Они и в состав газонов входят.

— Да. Перекрёстная аллергия на злаковые — это реакция организма на несколько различных раздражителей со сходной белковой структурой. Например, у людей с сенсибилизацией к белкам пшеницы нередко наблюдается перекрёстная реактивность при контакте с другими злаками (рожь, ячмень, овёс).

 В этом случае можно рекомендовать аллергенспецифическую терапию водно-солевыми растворами аллергенов злаковых трав или препарат «Оралейр». В любом случае дозы и кратность введения препарата назначает врач — аллерголог-иммунолог. Потом в августе начнут цвести сорные травы: полынь, лебеда, подсолнечники. А это перекрестная аллергия на подсолнечное масло, мед и орехи, дыню, арбуз, укроп, петрушку, бананы.

— Я даже не знала, что бывает аллергия на подсолнечное масло.

— Данный вид аллергии исключает возможность человека употреб­лять жареные блюда в кафе и ресторанах. Это наиболее популярное растительное масло.

— Давайте обсудим такой вид аллергии, как аллергия на холод.

— В нашем регионе это частый вид аллергии. Холодовая аллергия может протекать в виде крапивницы при контакте с холодом или приступами кашля. В данное время этот вид аллергии малоизучен.

— Наиболее частым методом лечения является прием антигистаминных препаратов. Что можно сказать о них?

— Супрастин — антигистаминный препарат первого поколения, его нельзя принимать длительно. Он действует всего четыре часа и на третий день приема вызывает привыкание, имеет такие побочные эффекты, как сон­ливость, снижение внимания. Данный препарат нельзя применять пациентам с профессиями, которые требуют сосредоточенности и внимания: водителям, диспетчерам, учителям и т. д. Зодак — антигистаминный препарат второго поколения, имеет мягкий накопительный эффект, помимо таблетированной формы выпускается в каплях.

— Есть ли препараты, которые можно пить все время?

— Нет.

— Моим знакомым при аллергии (склонность к обструкции верх­них дыхательных путей) назначали дышать пульмикортом в течение года через небулайзер. И глазные капли дексаметазон на все лето.

— Нет, в течение такого времени пульмикорт нельзя принимать. И пульмикорт, и дексаметазон — это гормональные препараты. При местном применении — ингаляции через небулайзерную терапию вызывают гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетированные формы. Но и они не могут назначаться постоянно. Отдельно необходимо упомянуть о лекарственной аллергии, которую при длительном применении вызывают любые лекарства. Очень часто люди постоянно пьют таблетки: от давления, для сердца, при диабете и прочее. Надо понимать, что это тоже может вызвать патологический ответ иммунной системы. Особенно часто он возникает аллергические реакции на аспириносодержащие препараты. В данном случае необходима замена лекарственных препаратов. Клинически лекарственная аллергия может проявляться как длительный кашель, першение в горле, чихание, конъюнк­тивиты, насморк, крапивница, рвота. Следите за своим организмом, чтобы вовремя понять, что происходит.

— Все вышеперечис­ленное — это обычные проявления аллергии. А какие могут быть наи­более сильные реакции? Отек Квинке?

— Отек Квинке, анафилактический шок. Аллергия — вовсе не безобидное состояние. Аллергия крайне опасна. Проявления аллергии могут представлять реальную угрозу жизни и здоровью.

— Миокардит может наступить вследствие простой аллергии?

 — Аллергический мио­кардит — одна из форм, входящих в классификацию миокардитов у детей, предложенную профессором Натальей Белоконь в 1984 году.

— А можно ли как-то предотвратить все эти опасные реакции, зная, что ты аллергик? Например, пить антигистаминные перед походом к стоматологу, перед введением каких-то новых препаратов, перед уборкой в пыльном помещении? Это поможет избежать возможного анафилактического шока? Никогда же не знаешь точно, есть ли у тебя реакция на какое-нибудь новое лекарство. А врачи не всегда делают пробы.

— Вообще-то должны делать всегда. К аллергологам-иммунологам отправляют на консультацию перед проведением компьютерной томографии с контрастом. Аллергологи-иммунологи также проводят пробы на обезболивающие препараты: лидокаин, ультракаин, антибактериальные препараты и другие.

— И все-таки?

— Да. Например, детям с проявлениями аллергии перед прививками мы советуем давать антигистаминные за три дня до и три дня после прививки.

— Кто чаще обращается к врачам — аллергологам-иммунологам? Люди какого возраста?

— К аллергологам-иммунологам обращаются люди разных возрастных групп. Аллергия встречается в любом возрасте. У детей первого года жизни чаще всего выявляется аллергия на белок коровьего молока.

— И тогда кормящей матери надо избегать не только молочных продуктов, но и говядину, например? И любых продуктов, в состав которых входит молочный белок.

— Совершенно верно. Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо подобрать гипоаллергенную молочную смесь. В данных смесях молочный белок расщеплен до уровня аминокислот с помощью ферментативного гидролиза. Лучшим видом питания грудничка является грудное вскармливание. Самый физиологичный, безопасный и полезный вид вскармливания. Грудное вскармливание способствует развитию здоровой микробиоты в пищеварительном тракте.

— Как понять, что у младенца аллергия на коровий белок?

— Необходимо сдать аллергоскрин на белок коровьего молока.

— Потом дети перерастают такую реакцию?

— Да, с возрастом проявление такой аллергии может уменьшиться или вовсе исчезнуть. В 2–6 лет могут появиться симп­томы поллиноза. В младшем школьном возрасте у детей формируются хронические заболевания, в том числе аллергическая патология. В подростковом возрасте у детей чаще формируются такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма и аллергическая крапивница. В этот период у подростков происходит изменение гормонального фона. Так, у девочек с выработкой женских половых гормонов в период полового созревания (эстрогены) усиливается выработка иммуноглобулина Е, что является основой для усиленных аллергических реакций. У мальчиков в период полового созревания выработка гормона тестостерона нивелирует симптомы аллергических заболеваний. У мужчин в возрасте 35–40 лет симптомы аллергии, выявленной в детстве, могут проявиться вновь. Пожилые люди обращаются с приобретенной аллергией.

— Как меняется аллергия с возрастом человека?

— Обобщая вышесказанное, необходимо сказать, что на протяжении всей жизни происходит трансформация аллергии. В детском возрасте чаще встречаются кожные формы аллергии, по мере роста ребенка начинают проявляться симптомы респираторной аллергии.

— Не совсем к вам вопрос, но сейчас аллергиков призывают в армию?

— Сейчас расширен список заболеваний, с которыми призывник может служить в рядах Российской Армии. Но данный вопрос не может быть адресован врачам — аллергологам-иммунологам.

— Количество людей, страдающих аллергией, увеличивается с каждым годом. Это правда?

— Каждые десять лет количество пациентов с аллергией увеличивается в 2–3 раза. В научной литературе можно найти сведения, что к 2030 году половина населения земного шара будет страдать аллергией.

— Что можно посоветовать тем, кто с ужасом ждет сейчас весны и цветения?

— В период цветения причинно-значимого растения не открывать форточки, реже выходить на улицу. Если пациент вынужден выйти на улицу, необходимо носить шляпы, кепки, очки, закрытую одежду. По приходе домой сразу снимать уличную одежду и принимать душ. Чаще промывать нос и глаза. Рекомендуется не выходить из дома в сухую, ветреную и солнечную погоду, когда пыльца разносится ветром на большие расстояния.

— Что делать пациенту с бронхиальной астмой во время приступа?

— При аллергическом приступе пациент может воспользоваться препаратами с бронхолитическим действием, которые рекомендуются всем больным с бронхиальной астмой для самооказания неотложной помощи самому себе. Если приступ происходит дома, можно сделать ингаляцию с помощью небулайзера.

— Можно утверждать, что самой распространенной аллергией является аллергия на домашнюю пыль?

— Распространенность аллергии на домашнюю пыль составляет 10% всего населения планеты Земля. Важным фактором формирования бытовой аллергии является аллергия на клещей домашней пыли. Учёные открыли 150 видов пылевых клещей, обитающих в квартире. В жилых помещениях распространены 13 видов. Наиболее опасны продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли. В средней двуспальной кровати может быть порядка двух миллионов клещей домашней пыли на один квадратный метр. Клещи обитают везде, где есть пыль: в книжных и вещевых шкафах, в мягкой мебели и коврах, в постельных принадлежностях, в подушках и одеялах.

— Стирка постельного белья раз в неделю не уничтожает клещей?

— Стирка не влияет на количество клещей. Самое банальное, но основное правило — регулярно избавляйтесь от пыли. Замените старые ковры и мягкие тапочки. Купите новые подушки и регулярно меняйте постельное белье. Регулярно проветривайте помещение для снижения влажности. Старайтесь поддерживать температуру в помещении около 21°С. Такая температура ниже оптимальной для размножения этих пауко­образных, а значит, вы существенно сократите их популяцию. Регулярно отпаривайте диваны, матрасы и шторы с помощью ручного отпаривателя. После такой процедуры не поленитесь дополнительно пропылесосить поверхность. Горячий пар уничтожит насекомых, но не избавит вас от источника аллергии. В зимнее время можно выносить матрасы и подушки на балконы и лоджии. Экстремально низкие температуры убивают клещей. Хорошим решением станет покупка мойки воздуха. Эти устройства фильтруют воздух в квартире, увлажняя и очищая его от вирусов и бактерий. На рынке существуют модели различного типа очистки: с угольным фильтром, озонирующие, фотокаталитические. Для аллергиков подойдут устройства с HEPA-фильтром. Еще одно хорошее бактерицидное средство против клещей и других микроорганизмов — ультрафиолетовая лампа. Она очищает воздух методом кварцевания. Купить ультрафиолетовую лампу можно во многих магазинах медицинской техники, а также в интернет-магазинах.

— Большое спасибо, до свидания, мне надо срочно в магазин за парогенератором.

— Вам спасибо за интервью! Надеюсь, представленная информация будет полезна для читателей!

Вероника САФЬЯННИКОВА