Иммунитет под защитой
Современным врачам приходится нелегко. Каждый пациент или его родитель сегодня считает своим долгом вступить в спор, вооружившись всеми знаниями из интернета. Надо не просто уметь хорошо лечить, но и уметь хорошо расположить к себе пациента, быть в доверительном диалоге, объяснить на доступном языке все этапы лечения, соблюдая этику и поддерживая атмосферу эмпатии. Так что врач волей-неволей становится психологом, с первого взгляда угадывая, как именно надо общаться со стоящим перед ним человеком. А потом такие встречи перерастают в общение и знакомство на годы.
С педиатром моих уже взрослых детей мы сошлись когда-то на почве нелюбви к лишним лекарствам. Она всегда говорила: понаблюдайте 2–3 дня, промывайте нос соленой водой, поддерживайте прохладную температуру дома, соблюдайте питьевой режим, пока назначать ничего не буду — само пройдет. Это был первый и единственный наш педиатр, который по тем временам не назначал кучу лишних лекарств и не спешил выписывать антибиотики. Сейчас у Саргыланы Юрьевны Остобунаевой за плечами уже 30-летний врачебный стаж, она и педиатр, и нефролог, и директор частного кабинета вакцинации. А еще, как она сама говорит, и водитель, и курьер, и завхоз, и всё прочее. Такова участь любого частного предпринимателя. А еще надо было всю жизнь успевать перемещаться между всеми своими работами, пациентами и семейными делами. Все-таки в первую очередь она мама троих детей.
— Сейчас я уже свободный человек, дети выросли, двое учатся за пределами Якутии, один уже работает там, где и учился. А вот раньше приходилось сложно. В свое время я ушла с работы в медцентре в частную клинику, чтобы проводить побольше времени со своими детьми. А то получалось, что я своих видела реже, чем чужих. Думала, что освобожусь, но, честно говоря, как была загружена, так и осталась.
— Вы часто встречаетесь с противниками вакцинации — антиваксерами?
— Бывает, но тех, кто приходит ко мне на прием с детьми, я стараюсь переубедить в их позиции. Потому что прививки жизненно необходимы. Это самый эффективный и безопасный способ защиты от инфекционных болезней и их осложнений. Есть такое понятие, как коллективный иммунитет. Если вокруг вас все привиты от какой-то болезни, то вы тоже, скорей всего, с ней не столкнетесь. Но ситуации разные, мы путешествуем, общаемся с большим количеством людей. Так что вероятность заразиться есть всегда. Так не лучше ли заранее обезопасить себя и ребенка?
— Предлагаете на приеме услуги своего кабинета?
— Ни в коем случае нельзя навязывать пациентам какие-то БАДы или свои услуги как единственно возможные. О необходимости прививок я говорю всем и всегда. И тут же рассказываю, какие прививки можно получить совершенно бесплатно в своей поликлинике.
— Есть ли какие-то прививки, которые вы бы непременно включили в перечень обязательных бесплатных для детей или взрослых?
— Это произошло прямо сейчас, в этом году. С 2026 года анализ в России на ДНК ВПЧ (вирус папилломы человека) включен в программу ОМС для женщин 21-49 лет. И вакцинацию от ВПЧ планируют включить в национальный календарь прививок в следующем году. Сейчас прививка от ВПЧ доступна бесплатно подросткам в рамках региональных программ. Например, в нашей республике существует региональный календарь профилактических прививок, в который входит вакцинация девочек-подростков против ВПЧ, и о наличии вакцины нужно узнавать в поликлиниках.
— То есть если предложили в поликлинике привить ребенка бесплатно от ВПЧ, то надо соглашаться? Это та самая вакцина от рака шейки матки?
— Бегом бежать. Да, это именно она. И я вот прямо советую ставить ее всем. Наиболее действенна она будет, если поставить до начала половой жизни. Причем вакцинация доступна не только подросткам, но и взрослым, можно ставить в любом возрасте. Платно такую прививку можно получить и женщинам, и мужчинам до 45 лет.
— А сколько она стоит, если ставить ее платно?
— Она дорогая и ставится два раза у детей и три раза у взрослых и подростков от 15 лет. Стоимость одной дозы — 13700 рублей.
— Дорого, но если заболеешь, то задним числом эти суммы уже не покажутся дорогими.
— В том-то и дело.
— А если у человека уже есть всякие папилломки на теле, можно ставить такую прививку? И вообще вот такие папилломы вызывают рак?
— Существует около 200 видов ВПЧ. Онкогенных из них не более 20. Мы не говорим о папилломах на коже. Речь идет о высокоонкогенных типах ВПЧ (таких как 16, 18), вызывающих рак шейки матки, вульвы, полового члена, гортани и другие. В то же время есть низкоонкогенные типы ВПЧ, например 6 и 11 тип, которые являются причиной распространенного заболевания — остроконечные кондиломы, которые тоже могут переродиться в рак. Вот от этих вирусов и защищает вакцина.
— С детьми сейчас все понятно, у них есть общий национальный календарь обязательных прививок. Большинство прививок по нему ставится всем бесплатно и все под контролем. А вот большинство взрослых прививки получали в детстве, еще в СССР, паспорта прививок на руках нет. Ну и время от времени, в лучшем случае, мы ставим прививку от гриппа. Мы что-то упускаем? Надо было какие-то из них давно ревакцинировать?
— Конечно. Очень многие прививки надо ревакцинировать раз в 10 лет, например. Ну и плюс — многие прививки вообще не ставились тогда в СССР. Например, прививка от менингококковой инфекции или ветряной оспы.
— И что я, как сознательный человек, пытающийся следить за своим здоровьем, должна сделать? Я понятия не имею, какие у меня были прививки.
— Сдать анализ крови на антитела. Таким образом вы сможете точно узнать, надо ли вам проводить ревакцинацию или первичную вакцинацию самыми важными прививками: от гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, менингита. Я бы добавила сюда прививки от краснухи, кори и паротита, особенно для женщин, которые планируют беременность. Эти болезни могут вызывать врожденные пороки развития у плода. Это, как говорится, жизненный минимум.
— А если я без анализа поставлю все эти прививки? Заболею этими болезнями?
— Нет, конечно. Даже если речь идет о так называемых «живых» вакцинах, вы этими болезнями не заболеете. Никакой опасности это не несет. Тем более если прививки были только в детстве, то все равно надо ревакцинироваться. Можете и без анализов начинать.
— Мы поговорили о минимуме. А максимум?
— Ой, максимум — это очень интересная тема. Как я уже говорила, если есть возможность защититься, надо защищаться. Максимум — это, конечно, ежегодные прививки от гриппа, прививка от ВПЧ для всех, от пневмококковой инфекции (особенно для пожилых людей и для тех, кто имеет сердечно-сосудистые проблемы), от вируса герпеса.
— Мы с вами о ней как-то писали. Это от деменции.
— Да. Ученые доказали, что прививка от герпеса 1–2 типа может снизить риск заболевания деменцией, Альцгеймером и прочими когнитивными расстройствами на 30%. Потому что именно этот вирус может стать одной из причин этих болезней.
— Но герпес ведь и так есть у большинства. Получается, что все в зоне риска?
— Да, вирус герпеса живет в каждом человеке. Он может спать годами и проявить себя только в пожилом возрасте, когда ослабнет иммунитет. А может преследовать вас в течение всей жизни, и тогда прививка поможет решить эту проблему.
— А от опоясывающего лишая она спасает?
— От опоясывающего лишая существует другая прививка. Но пока, к сожалению, ее нет в России. Однако сейчас ведутся переговоры, и, возможно, она вскоре появится и в Якутске в том числе. Знаю, что очень многие интересуются и ждут.
— Аутизм является одним из последствий прививок в детстве?
— Нет. Совершенно однозначный и уже доказанный врачами ответ — нет. Аутизм ни в коем случае не появился из-за прививок. Это самое большое и самое распространенное заблуждение.
— А с какими, например, последствиями, вы встречались?
— Правильнее говорить не с последствиями, а с поствакцинальными проявлениями. Может побаливать место укола, у аллергиков бывает покраснение или уплотнение места укола, небольшая температура.
— Какие вообще есть рекомендации по прививкам? Место укола после нее можно же мочить, зачем вы все время говорите — не мыться первый день?
— Ох. Нельзя переохлаждаться. Если вы, выходя из душа, переохлаждаетесь, то, конечно, вам лучше пропустить один день и не мочить прививку. Поэтому в общие рекомендации входит пожелание не мыться один день.
— Когда после прививки вырабатываются антитела?
— Обычно через две недели. Вот, кстати, большая ошибка большинства. Ставить прививки, к примеру, от желтой лихорадки накануне поездки в тот же Таиланд. А надо ставить минимум за две недели до поездки.
Или прививаться от клещей летом. Кстати! Вот что я не упомянула. Обязательно всем советую прямо сейчас и в течение всего февраля поставить прививку от клещей. Она ставится в три этапа, и вы защитите себя и детей весенне-летний период. Клещевой энцефалит — это тяжелое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, которое может привести к параличам, инвалидности или летальному исходу, к сожалению, ежегодно люди умирают просто от укуса клеща.
— Сколько она стоит?
— Взрослым — 1600 одна доза, детям — 1500.
— Современные дети здоровей, чем раньше? С высоты вашего 30-летнего опыта
— Казалось бы, сейчас дети должны быть здоровее, чем раньше. Все-таки современные родители гораздо больше внимания уделяют здоровью, питание разнообразней, к врачам обращаются вовремя. Однако на нынешнее поколение детей очень сильно влияют малоподвижность и фастфуд. Так что, нет, не здоровее
— А с какими детскими болезнями обращаются чаще всего, исключая различные ОРВИ и грипп?
— Плохое зрение, ортопедические проблемы и анемии. Дети мало двигаются и слишком много сидят в гаджетах.
— Ваши дети пошли по вашим стопам?
— Нет, хотя из старшего сына получился бы хороший врач. Он увлекся правильным питанием, подробно изучил и теперь нас консультирует и контролирует на расстоянии. Так что я по видеозвонку теперь телефон подальше от себя ставлю и отчитываюсь — минус два килограмма! Про то, что после новогодних праздников плюс — молчу как партизан. Но надо, надо за собой следить. Мы же все хотим быть здоровыми и активными, чтобы путешествовать, понянчить внуков, не правда ли?
— Конечно, хотим.
— Ну вот, надо приводить себя в форму и пить витамины.
— И какие витамины советуете принимать всем детям?
— Обязательно витамин Д 1,5–2 тысячи единиц. Летом, если ваш ребенок все время на даче, на солнце, на море, можно делать перерыв. Если дома за компом, то перерыва делать не надо. Витамин Д влияет на все. На обмен веществ, на иммунитет, даже на выработку половых гормонов. Однако нельзя допускать передозировок. Не надо ходить на волшебные уколы, где ставят витамин Д в чудовищных дозах, это может привести к образованию камней и прочим проблемам. Просто пейте разрешенные дозы и все. В нашем регионе еще советую йодомарин пить курсами. Нехватка йода почти у всех. Ну и следить за анемиями. Дети приходят с очень сильными анемиями. Так что после анализов препараты железа тоже надо пропивать курсами.
— А взрослым?
— Тот же витамин Д. В идеале надо сдать анализы и пить витамины в зависимости от результатов в нужных дозировках. Но витамин Д, омега 3+, тот же йодомарин, какие-то легкие ноотропы для мозга, микроэлементы типа магния-цинка никому не помешают.
— Вы с супругом оба врачи, наверное и дома все время о работе говорите. Не тяжело?
— Наоборот, это хорошо, когда вы с супругом единомышленники. Можно действительно и все вопросы обсудить, и помощи попросить, и совета. Мне кажется, так гораздо легче жить, когда твоя половинка полностью тебя понимает и разделяет твои увлечения, ведь профессия врача очень сложная.
— Чем еще увлекаетесь?
— Путешествиями. Очень любим путешествовать и всегда старались куда-нибудь выезжать семьей. Кто-то копит деньги и покупает недвижимость или предпочитает жить на широкую ногу тут, а мы стараемся все вкладывать в образование детей и в путешествия. Самые главное, я считаю, это образование и ваши эмоции. Это то, что невозможно ничем заменить. Мир такой большой и интересный, так зачем же сидеть дома.
Вероника САФЬЯННИКОВА