Здоровое долголетие

По определению ВОЗ, здоровье — это не просто отсутствие болезней, а состояние полного физического, психического и социального благополучия. И во многом оно зависит от нас самих: от того, как мы питаемся, сколько двигаемся, как справляемся со стрессом и даже насколько регулярно проходим медосмотры. А когда вы в последний раз проверяли своё здоровье?

В июне на базе Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики открылся Центр медицины здорового долголетия. Это совершенно новое направление в здравоохранении. Его суть — выявлять в организме предриски: едва заметные изменения, которые способны ускорить старение и со временем перерасти в хронические заболевания. Подробнее о работе нового центра читайте в нашем материале.

БЕСПЛАТНО ПО ОМС

Юлия СПИРИДОНОВА, главный врач Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Якутии:

— Центры медицины здорового долголетия начали открываться по всей стране по поручению вице-премьера Татьяны Голиковой и согласно постановлению правительства Российской Федерации. Респуб­лика Саха стала одним из первых регионов, где такой центр был открыт по прямому поручению главы Якутии. С 2027 года они будут работать в каждом регионе. С этого года центры медицины здорового долголетия включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Поэтому пройти обследование может каждый гражданин, имеющий полис.

Наша задача — выявить предриски еще до появления первых признаков заболеваний и помочь человеку оставаться здоровым как можно дольше. Открытие таких центров — реальный шаг к увеличению продолжительности активной и здоровой жизни в рес­публике. Кроме Якутска, центры медицины здорового долголетия откроются в районах республики.

— К вам может обратиться любой человек независимо от того, прикреплен он к определенной поликлинике или нет?

— Да, приём ведется по предварительной записи. Записаться можно любым удобным способом: через портал «Госуслуги» либо по телефону единого колл-центра Минздрава. Номер регистратуры нашего центра: 8(4112)508-818. Находимся мы по адресу: ул. Бестужева-Марлинского, 1. Обследование проходит в два этапа. На первом — проводится расширенное анкетирование на программ­ном продукте Российского научного центра хирургии имени академика Б. В. Петровского (РНЦХ), который является нашим методическим центром. Буквально в августе они стали научно-медицинским исследовательским центром, который специализируется на биологии старения и механизмах медицины здорового долголетия. Наши врачи прошли у них обучение и теперь работают по новой для российской медицины специальности — «врач медицины здорового долголетия». С 1 сентября 2026 года эта специальность официально вошла в номенклатуру медицинских должностей.

После анкетирования проводятся функциональные пробы, в том числе с использованием оборудования для определения сосудистого возраста. В организме человека запускается ряд механизмов старения. Обследование позволяет оценить состояние по семи ключевым из них. Поэтому на второй этап обследования мы направляем, чтобы выявить, какой именно механизм старения запущен в организме. Далее человек получает индивидуальные рекомендации.

— А какие бывают механизмы старения?

— Со временем организм постепенно теряет способность поддерживать нормальную работу тканей и органов. Это может быть хроническое воспаление, оксидативный стресс, митохондриальная дисфунк­ция, либо может уже начались нейрокогнитивные нарушения, но пока клинических симптомов не наблюдается, хотя процесс в организме уже запущен, но он ещё никак не проявляется. И мы это определяем, используя специальные пробы и лабораторные исследования. При обследовании в Центре можно обнаружить такие нарушения, например, как метаболические расстройства, приводящие к развитию ожирения и сахарного диабета 2 типа на ранних стадиях, — ещё до появления симптомов и даже при нормальном уровне глюкозы. Наши врачи по медицине здорового долголетия как раз и нужны для того, чтобы вовремя увидеть эти сдвиги и подобрать правильную тактику — чтобы не допус­тить развития болезни.

— С какого возраста надо начинать так тщательно проверять своё здоровье?

— С 18 лет. Механизмы старения нередко запускаются гораздо раньше, чем принято считать.

— Надо же. Я думала, после 40 лет. Обычно ведь обращаешься в поликлинику, когда тебя начинает что-то беспокоить.

— Болезни появляются позже, а вот предриски запускаются гораздо раньше — часто ещё до 40 лет. И во многом всё упирается в образ жизни. Мы регулярно видим это на обследованиях: даже по функциональным пробам и анализам заметно, что в организме уже начались изменения. Например, картина в результатах нередко совпадает с тем, что мы и так знаем о пациенте: избыток углеводов в рационе, малоподвижность. Исследования просто делают эти риски видимыми — ещё до появления симптомов.

— Сколько по времени занимает обследование?

— Как я уже говорила, обследование начинается с анкетирования. Пациент самостоятельно заполняет анкету на компьютере — это занимает около 20 минут. Следующий этап — функциональные пробы, их проведение также рассчитано тоже примерно на 20 минут. После этого пациент консультируется с врачом. Специалист анализирует полученные данные, выявляет возможные нарушения и определяет их причины, а затем формирует направление на второй этап обследования — лабораторную диагностику. Это может занять примерно две недели, потому что анализы готовятся где-то дней 7–10. Когда поступят результаты анализов, врач уже делает заключение и формирует паспорт здоровья, в котором будет записано, какие отклонения есть у человека. Также даются рекомендации, чтобы можно было подкорректировать состояние здоровья и не допустить развития хронических заболеваний.

— Анализы отправляете в другую лабораторию?

— Да, есть определенные анализы, которые мы раньше не делали, например, определение фактора некроза опухоли, молонового деальдегида. Мы их отправляем в федеральный центр.

— Чем отличается ваше обследование от стандарт­ной диспансеризации в поликлинике?

— В ходе диспансеризации выявляют уже имеющиеся в организме хронические неинфекционные заболевания. К наиболее серьёзным из них относят сердечно‑сосудистые патологии — например, гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца. Отдельную группу составляют онкологические заболевания: важное преимущество диспансеризации — возможность обнаружить их на ранних стадиях. Наша задача — определить факторы риска, которые могут привести к развитию этих заболеваний, и своевременно принять меры.

— Сколько человек к вам уже обратилось?

— В тестовом режиме мы приняли около 300 человек, и практически у всех выявлены те или иные нарушения в организме. Встречаются, например, проблемы с опорно‑двигательным аппаратом. Особую настороженность вызывают молодые пациенты в возрасте около 30 лет, у которых уже наблюдаются предпосылки нейрокогнитивных нарушений. На данном этапе мы предполагаем, что одной из причин может быть чрезмерное использование гаджетов. Многие заболевания сегодня «молодеют», и нейрокогнитивные нарушения — не исключение. Выявляя такие изменения на этапе, когда их ещё можно скорректировать, мы даём пациентам рекомендации, чтобы отсрочить развитие болезни. Один из наших диагностических блоков — седьмой пакет — отвечает духу времени. Сейчас стало модным определять генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Но мы пошли дальше: исследуем микробиом кишечника методом 16S‑секвенирования. Кишечник часто называют «вторым мозгом» человека, и не случайно. Нарушения микробиома могут приводить к тому, что витамины не усваиваются, возникает длительная железодефицитная анемия неясного происхождения, беспокоят диспепсические расстройства, которые длятся две недели и дольше. Причина может крыться в воспалении кишечника, которое не выявляется обычными анализами. Обнаружить его позволяет именно 16S‑секвенирование.

— Как долго будет действовать программа?

— Программа рассчитана до 2030 года. Текущий, 2026 год, выступает в качестве пилотного этапа. Мы планируем оценить, насколько широко распространено явление, когда биологический возраст человека превышает паспортный на пять лет и более, а также проанализировать влияние на этот показатель региональных климатических факторов. По сути, это имеет и научно‑исследовательскую ценность.

— Получается, программа может стать основой для отдельной научной работы?

— Да, потенциал для этого есть. Но как практикующие врачи мы в первую очередь ориентированы на снижение общей заболеваемости и формирование более здорового поколения. Сегодня фокус сместился с простого увеличения ожидаемой продолжительности жизни на повышение продолжительности здоровой жизни. Наша цель — не просто добавить человеку дни, а сделать так, чтобы эти дни были полноценными: чтобы пожилые люди оставались здоровыми и максимально долго сохраняли активность. Именно к такому результату должна привести программа в долгосрочной перспективе.

— Скоро начнется сезон гриппа и ОРВИ, какие можете дать общие рекомендации для поддержания иммунитета?

— Тут всё стандартно: лучшая защита от гриппа — это вакцинация. И лучше не откладывать: чем раньше сделаете прививку, тем спокойнее будете себя чувствовать. А в целом секрет крепкого иммунитета прост: здоровое, сбалансированное питание, плюс хотя бы минимальная физическая активность. Например, обыч­ная ежедневная ходьба, хотя бы те самые 10 000 шагов. Хороший иммунитет — это стойкая профилактика всех простудных заболеваний, да и в целом всех заболеваний.

— Спасибо за интервью!

Надежда СИВЦЕВА