Щитовидка, сахар и весы. Эндокринолог о главных врагах обмена веществ
Гормональная система человека — сложнейшая сеть, обеспечивающая слаженную работу всех органов и систем. Однако часто именно её сигналы мы игнорируем дольше всего: списываем усталость на недосып, набор веса — на сладости, тревожность — на стресс. Между тем за этими, казалось бы, бытовыми симптомами могут скрываться серьёзные эндокринные нарушения. Болезни щитовидной железы и сахарный диабет давно вышли за пределы узкой медицинской тематики — сегодня это вопросы общественного здоровья, которые касаются почти каждой семьи.
В этом интервью мы поговорили с Софией СЕМЕНОВОЙ, врачом-эндокринологом высшей квалификационной категории, заслуженным врачом РС(Я), заведующей Региональным эндокринологическим центром Якутской республиканской клинической больницы.
Она объяснила, как работает щитовидная железа, почему диабет называют «тихой эпидемией», как распознать гормональные сбои на ранней стадии и почему ожирение — не просто вопрос внешности, а серьёзный метаболический риск.
Это интервью не только для тех, кто уже столкнулся с диагнозом, но и для тех, кто хочет сохранить здоровье, понять сигналы собственного тела и не упустить момент, когда ещё можно всё предотвратить.
— София Иннокентьевна, щитовидная железа и сахарный диабет — сегодня это чуть ли не самые частые темы обращений к эндокринологу. Почему именно они становятся столь актуальными?
— Потому что это две главные оси гормонального обмена, нарушение в которых резко меняет качество жизни. Щитовидная железа — это дирижёр метаболизма. Она регулирует темп обмена веществ, энергетический баланс, работу сердца, кишечника, даже настроение. А поджелудочная железа, в свою очередь, управляет уровнем глюкозы в крови. Если сбой происходит в одном из этих органов, последствия ощущаются системно, во всём теле.
— Давайте начнём с щитовидной железы. Вроде бы орган небольшой, но, если что-то идёт не так, последствия очень серьёзные. Почему?
— Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), регулирующие скорость всех обменных процессов. При гипотиреозе — снижении функции железы — обмен замедляется. У человека падает энергия, появляются вялость, отёчность, зябкость, запоры, увеличивается вес, ухудшается память. При гипертиреозе, наоборот, метаболизм разгоняется до избыточных скоростей: учащается пульс, человек теряет вес при хорошем аппетите, возникает тревожность, бессонница, дрожь в руках.
— Как человек может сам понять, что с щитовидкой что-то не так?
— Прислушаться к себе. Усталость, которую не объяснишь, перемены в весе без изменения диеты, проблемы с температурной регуляцией (мерзнет или, наоборот, человеку постоянно жарко без всякой причины), замедление или учащение пульса, дрожь в руках, в теле — всё это тревожные сигналы. Также стоит обратить внимание на изменения в шее: если ощущается уплотнение, припухлость, особенно при глотании, необходимо обратиться к врачу.
— Перейдём к диабету. Сейчас много говорят о том, что диабет — болезнь 21 века. Почему он так стремительно распространяется?
— Потому что в основе диабета второго типа — наш образ жизни. Малоподвижность, переедание, избыток быстрых углеводов и постоянный стресс — всё это ведёт к инсулинорезистентности. То есть клетки перестают «слышать» инсулин — гормон, открывающий им доступ к глюкозе. В ответ организм начинает вырабатывать ещё больше инсулина, поджелудочная железа работает на износ. Со временем её резерв истощается и уровень сахара в крови начинает расти.
— Как понять, что это уже не просто утомление или переедание, а начало диабета?
— Есть классические симптомы: жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, кожный зуд, замедленное заживление ран, фурункулы. Но часто диабет протекает незаметно, особенно на ранней стадии, как говорится, при диабете ничего не болит. Поэтому так важны профилактические обследования — обязательно раз в год сдавать глюкозу крови натощак и проходить диспансеризацию.
— И щитовидная железа, и диабет часто связаны с лишним весом. Но бывает, что человек старается, диету соблюдает, а вес не уходит. Почему?
— Потому что ожирение — это не просто избыток калорий. Это хроническое воспаление жировой ткани, гормональные сбои, снижение чувствительности к инсулину и лептину — «гормону сытости». Если еще при этом есть стресс, нарушается цикл сна, тогда вдобавок повышается уровень кортизола — гормона стресса, который обладает контринсулярным действием, то есть действует в противовес инсулину. Всё это замыкает порочный круг. Если добавить сюда генетическую предрасположенность и сидячий образ жизни, вес не убавляется.
— То есть лишний вес в некоторых случаях — это болезнь?
— Да. И с этим надо работать, как с заболеванием. Диета, физическая активность — это база, но нередко мы подключаем медикаментозную терапию, особенно если есть метаболический синдром, диабет или гипотиреоз. Но начинать нужно с обследования, анализов: выясняем, какие гормоны виноваты в наборе веса. Это может быть и инсулин, и кортизол, и ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы).
— Какие обследования вы бы рекомендовали проходить регулярно?
— После 30 лет — обязательно ежегодный контроль глюкозы и липидного профиля. У женщин — ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в два-три года. Если есть ожирение, нерегулярный менструальный цикл, проблемы с давлением — анализ на инсулин и гликированный гемоглобин. Также важен витамин D: его недостаток ассоциирован с инсулинорезистентностью.
— Дайте, пожалуйста, рекомендации, как сохранить эндокринологическое здоровье.
— Питайтесь регулярно, избегайте избыточного употребления «быстрых» углеводов — это поможет избежать скачков сахара, что, в свою очередь, снижает нагрузку на поджелудочную железу.
Двигайтесь ежедневно. Даже 30 минут в день пешей ходьбы уже улучшают чувствительность к инсулину.
Контролируйте вес, но не фанатично. Важно не гнаться за цифрой, а стремиться к снижению висцерального (внутреннего) жира.
Не игнорируйте усталость, зябкость, тревожность. Эти «мелочи» могут быть симптомами гормонального дисбаланса.
Следите за шейной областью. Щитовидная железа — орган, доступный для УЗИ и пальпации, не упускайте возможность ранней диагностики.
Не занимайтесь самолечением! Особенно с гормонами. Это может стоить здоровья.
— София Иннокентьевна, что бы вы хотели сказать людям, которые ещё не были у эндокринолога?
— Эндокринология — это про точную настройку организма. Прийти к эндокринологу — это как проверить давление в шинах перед дальним путешествием. Вовремя подкорректировать гормональный фон — значит избежать тяжёлых осложнений в будущем. Не откладывайте. Организм всегда говорит с нами, надо лишь уметь слушать.
Вероника САФЬЯННИКОВА